Sodbrennen, Reflux & Magenschmerzen: Wann eine Magenspiegelung wirklich nötig ist

Von Prof. Dr. med. Fabian Finkelmeier · Facharzt für Innere Medizin & Gastroenterologie · Centrum Gastroenterologie Bethanien (CGB) · Aktualisiert am 25. Juli 2026 · Lesezeit ca. 7 Minuten

Wir müssen es jeden Tag vielen Menschen sagen – und wissen, dass es zunächst enttäuschend klingt: Für die reine Abklärung von Sodbrennen können wir aktuell keine Magenspiegelungstermine in absehbarer Zeit vergeben.

Das ist eine bewusste Entscheidung. Bei bis zu dreistelligen Anfragen pro Tag reservieren wir unsere Endoskopie-Kapazität gezielt für die Patientinnen und Patienten mit Alarmsymptomen – für die wirklich Kranken, bei denen eine Magenspiegelung dringend nötig ist. Und die gute Nachricht, die dabei oft untergeht: Bei typischem Sodbrennen ohne Warnsignale braucht es fast nie eine Magenspiegelung. Im Zweifel ist Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt die richtige erste Anlaufstelle.

Dieser Beitrag erklärt, welche Warnsignale Sie ernst nehmen sollten, wann eine Magenspiegelung tatsächlich sinnvoll ist – und wie sich Reflux und Magenschmerzen heute wirksam behandeln lassen, in aller Regel ohne Endoskopie.

Was ist Reflux – und was ist Sodbrennen?

Als Reflux bezeichnet man das Zurückfließen von Mageninhalt in die Speiseröhre. Verursacht dieser Rückfluss belästigende Beschwerden oder Schäden an der Schleimhaut, spricht man von der Refluxkrankheit (englisch: GERD). Das bekannteste Symptom ist Sodbrennen – ein brennendes Gefühl hinter dem Brustbein, das oft nach dem Essen oder im Liegen auftritt. Häufig kommt saures Aufstoßen (Regurgitation) hinzu.

Wichtig zu wissen: Bei etwa der Hälfte der Betroffenen mit Refluxbeschwerden ist die Speiseröhre in der Magenspiegelung völlig unauffällig (man spricht dann von der „nicht-erosiven Refluxkrankheit"). Das heißt: Eine normale Magenspiegelung schließt eine Refluxkrankheit nicht aus – und ein auffälliger Befund ist selten. Genau deshalb bringt die Untersuchung als erster Schritt meist keinen Zusatznutzen.

Sodbrennen oder Magenschmerzen? Der Unterschied

Nicht jede Beschwerde im Oberbauch ist Reflux. Vereinfacht gilt:

• Sodbrennen/Reflux: brennend, hinter dem Brustbein, oft aufsteigend, saures Aufstoßen, verstärkt im Liegen.
• Magenschmerzen (Reizmagen / funktionelle Dyspepsie): drückend oder krampfartig in der Magengegend, Völlegefühl, frühes Sättigungsgefühl, Übelkeit.

Beide sind sehr häufig und in den allermeisten Fällen gutartig. Auch beim Reizmagen gilt: Ohne Alarmsymptome ist eine sofortige Magenspiegelung in der Regel nicht nötig.

Der häufigste Irrtum: „Ich brauche sofort eine Magenspiegelung"

Diese Sorge ist verständlich – aber die Datenlage ist eindeutig. Bei typischen Refluxbeschwerden ohne Warnsignale ist die Magenspiegelung als erster Schritt in aller Regel überflüssig:

• Etwa 70 % der Magenspiegelungen bei Refluxpatienten sind ohne krankhaften Befund.
• In einer Auswertung von über 73.000 Patienten mit Verdacht auf eine unkomplizierte Refluxkrankheit fand sich nur in 0,1 % ein Tumor der Speiseröhre – ernste Befunde sind also die absolute Ausnahme.
• Studien zeigen: Eine primär medikamentöse Behandlung ist ebenso wirksam wie eine sofortige Magenspiegelung, dabei kostengünstiger – und spart 86–90 % der Magenspiegelungen ein.

Die Leitlinie empfiehlt deshalb: Bei typischen Refluxbeschwerden ohne Alarmsymptome, ohne familiäre Häufung von Speiseröhren- oder Magenkrebs und ohne Risikofaktoren wird zunächst behandelt – nicht gespiegelt.

Auch das Alter spielt eine Rolle: Ernste Erkrankungen des oberen Verdauungstrakts treten überwiegend bei älteren Menschen auf. Neu und erstmals aufgetretene Beschwerden im höheren Lebensalter sollten daher eher abgeklärt werden als typisches Sodbrennen bei jüngeren Menschen.

Was Sie selbst tun können

Ein großer Teil der Refluxbeschwerden lässt sich durch einfache Maßnahmen deutlich bessern. Die Leitlinie empfiehlt ausdrücklich, diese zuerst auszuschöpfen:

• Gewicht reduzieren, wenn Übergewicht besteht – einer der wirksamsten Hebel.
• Kopfende des Bettes erhöhen und in Linksseitenlage schlafen bei nächtlichen Beschwerden.
• Keine späten, großen Mahlzeiten – idealerweise 3–4 Stunden Abstand vor dem Hinlegen.
• Individuelle Auslöser meiden, z. B. Alkohol, Kaffee, Schokolade, sehr fette oder scharfe Speisen, kohlensäurehaltige Getränke.
• Rauchstopp und Verzicht auf sehr enge Kleidung oder eng geschnallte Gürtel.

Auch rezeptfreie Mittel aus der Apotheke können leichte Beschwerden lindern: Alginate legen sich als Schutzschicht auf den Mageninhalt und verringern den Rückfluss, Antazida puffern die Säure ab. Beide sind laut Leitlinie eine geeignete Option, solange die Symptome damit ausreichend kontrolliert sind.

Medikamentöse Therapie: Was wirklich hilft

Reichen diese Maßnahmen nicht aus, stehen bewährte, gut verträgliche Medikamente zur Verfügung. Ziel ist es, die Magensäure vorübergehend zu reduzieren, damit die Speiseröhre zur Ruhe kommt:

• Protonenpumpenhemmer (PPI): das wirksamste Verfahren. Bei typischen Beschwerden ohne Alarmsymptome wird eine Standarddosis über 4 bis 8 Wochen empfohlen. Viele Betroffene sind danach beschwerdefrei.
• Bedarfstherapie („on demand"): Nach der Anfangsphase genügt oft die Einnahme nur bei Beschwerden – nicht dauerhaft.
• Alginate und Antazida: bei leichteren Beschwerden eine sinnvolle Alternative.

Ein paar Tage reichen nicht. Die Beschwerden bessern sich zwar oft schon nach wenigen Tagen – die gereizte oder entzündete Speiseröhre heilt aber erst über mehrere Wochen ab. Deshalb empfiehlt die Leitlinie eine durchgehende Einnahme über 4 bis 8 Wochen. In Studien war die Rückfallrate deutlich niedriger, wenn zu Beginn 8 statt nur 4 Wochen behandelt wurde. Wer zu früh aufhört, riskiert einen raschen Rückfall.

Wichtig: Bessern sich die Beschwerden auch nach einer korrekt über mindestens acht Wochen durchgeführten PPI-Therapie nicht, ist eine weiterführende Abklärung angezeigt – dann ist auch die Magenspiegelung sinnvoll. So wird die Untersuchung gezielt bei den Menschen eingesetzt, die wirklich davon profitieren.

Der richtige erste Ansprechpartner: Ihre Hausarztpraxis

Das Wichtigste zum Schluss: Der weitaus größte Teil von Sodbrennen und Magenbeschwerden wird sehr gut in der Hausarztpraxis behandelt – mit Beratung, den oben genannten Maßnahmen und, wenn nötig, einer medikamentösen Therapie. Wenn Sie sich für eine Magenspiegelung bei uns melden, aber keine Alarmsymptome haben, sprechen Sie im Zweifel zunächst noch einmal mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt.

Bei anhaltenden Magenschmerzen (Reizmagen) kann zudem ein Test auf das Magenbakterium Helicobacter pylori sinnvoll sein. Dieser gelingt ohne Magenspiegelung über einen einfachen Atem- oder Stuhltest und wird in der Regel ebenfalls über die Hausarztpraxis veranlasst.

Unsere Empfehlungen folgen dem aktuellen nationalen Standard – der S2k-Leitlinie zur Refluxkrankheit der DGVS. Diese wurde übrigens federführend von Prof. Dr. Ahmed Madisch, einem langjährigen früheren Partner des CGB, mitverantwortet – die fachliche Handschrift ist unserem Haus also eng vertraut.

Hinweis: Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt nicht das ärztliche Gespräch. Bei Alarmsymptomen oder anhaltenden Beschwerden wenden Sie sich bitte zeitnah an eine Ärztin oder einen Arzt; bei akuter Blutung an eine Notaufnahme.

Quelle: S2k-Leitlinie „Gastroösophageale Refluxkrankheit und eosinophile Ösophagitis" der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS), 2023 (AWMF-Registernummer 021-013).

Schluckbeschwerden durch Achalasie: Diagnose und Therapie in Frankfurt

Von Priv.-Doz. Dr. med. habil. Mate Knabe · Facharzt für Innere Medizin & Gastroenterologie · Aktualisiert am 25. Juli 2026 · Lesezeit ca. 6 Minuten

Wenn das Schlucken stetig schwerer fällt und feste Nahrung oder sogar Flüssigkeiten scheinbar im Hals stecken bleiben, wird der Alltag zunehmend zur Belastung. Hinter solchen chronischen Schluckbeschwerden (Dysphagie) kann sich eine seltene Erkrankung der Speiseröhre verbergen: die Achalasie.

Als spezialisierte gastroenterologische Praxis in Frankfurt am Main sehen wir häufig Patientinnen und Patienten, die einen langen Leidensweg hinter sich haben, bevor die richtige Diagnose gestellt wird. Erfahren Sie hier, wie eine Achalasie entsteht, welche Symptome typisch sind und welche modernen Behandlungsverfahren Ihnen in der Region Frankfurt zur Verfügung stehen.

Was ist eine Achalasie?

Die Achalasie ist eine chronische Funktionsstörung der Speiseröhre (Ösophagus). Bei gesunden Menschen transportiert die Speiseröhre die Nahrung durch gezielte Muskelbewegungen (Peristaltik) nach unten. Am Übergang zum Magen öffnet sich ein Schließmuskel – der untere Ösophagussphinkter (Speiseröhrenschließmuskel) –, um die Nahrung passieren zu lassen, und schließt sich danach sofort wieder, um vor Magensäure zu schützen.

Bei einer Achalasie ist dieser Mechanismus zweifach gestört:

1. Der untere Schließmuskel entspannt sich beim Schlucken nicht mehr ausreichend.
2. Die Transportbewegung der gesamten Speiseröhrenmuskulatur ist stark abgeschwächt oder fehlt völlig.

Die Folge: Die Nahrung staut sich in der Speiseröhre und kann nicht reibungslos in den Magen gelangen.

Typische Symptome: Wie äußert sich die Erkrankung?

Da die Achalasie meist schleichend fortschreitet, werden die Symptome anfangs oft fehlinterpretiert – nicht selten wird zunächst ein klassischer Reflux (Sodbrennen) vermutet. Achten Sie auf folgende Warnzeichen:

• Zunehmende Schluckbeschwerden (Dysphagie): Zuerst bereitet feste Nahrung Probleme, im fortgeschrittenen Stadium auch Flüssigkeiten.
• Regurgitation: Unverdaute Speisereste fließen wieder nach oben in den Mund zurück, besonders im Liegen.
• Schmerzen hinter dem Brustbein: Häufig tritt ein krampfartiger oder drückender Schmerz im Brustbereich auf, der mit Herzbeschwerden verwechselt werden kann.
• Ungewollter Gewichtsverlust: Aufgrund der erschwerten Nahrungsaufnahme kommt es bei vielen Betroffenen zu einem Gewichtsverlust.

Diagnostik der Achalasie in Frankfurt

Um eine Achalasie sicher zu diagnostizieren, kombinieren wir verschiedene Untersuchungsmethoden:

1. Magenspiegelung (Gastroskopie): Sie dient primär dazu, andere Ursachen wie Entzündungen oder Verengungen der Speiseröhre auszuschließen. Häufig zeigt sich bei einer Achalasie bereits eine geweitete Speiseröhre mit Speiseresten.
2. Hochauflösende Ösophagusmanometrie (HRM): Der Goldstandard. Mit einer feinen Sonde wird der Druck in der Speiseröhre während des Schluckens exakt gemessen – so lässt sich die fehlende Entspannung des Schließmuskels präzise nachweisen. Mehr zur Funktionsdiagnostik.
3. Röntgen-Breischluck: Eine Kontrastmitteluntersuchung, die das typische Bild einer am Ende spitz zulaufenden Speiseröhre („Vogelschnabelform") zeigt.

Welche Therapiemöglichkeiten gibt es?

Eine Heilung der Ursache ist aktuell noch nicht möglich, aber die Symptome lassen sich mit modernen Verfahren sehr effektiv und langfristig lindern. Ziel jeder Therapie ist es, den Druck des unteren Speiseröhrenschließmuskels zu senken.

• Endoskopische Ballondilatation (Aufdehnung): Unter endoskopischer Kontrolle wird ein Ballon im Bereich des Schließmuskels platziert und vorsichtig gedehnt, um die Muskelfasern einzureißen.
• POEM (Perorale endoskopische Myotomie): Ein minimal-invasives, hochmodernes Verfahren, bei dem der Muskel über eine Magenspiegelung von innen präzise gespalten wird – ohne äußeren Schnitt. Ein Schwerpunkt unseres Achalasie-Zentrums.
• Medikamentöse Therapie oder Botox-Injektionen: Diese Verfahren kommen meist dann zum Einsatz, wenn andere Methoden aus gesundheitlichen Gründen vorübergehend nicht umsetzbar sind.

Ihr Experte für Magen- und Speiseröhrenbeschwerden in Frankfurt

Die präzise Abklärung von Schluckbeschwerden erfordert viel Erfahrung und eine moderne technische Ausstattung. Im Centrum Gastroenterologie Bethanien (CGB) in Frankfurt am Main begleiten wir Sie von der ersten Diagnosestellung bis zur individuellen Therapieplanung – in einem der wenigen spezialisierten Achalasie-Zentren der Region. Die Behandlung liegt in den Händen unseres Experten PD Dr. Mate Knabe und des gesamten Ärzteteams. Ausführliche Informationen speziell zur Achalasie finden Sie zudem auf unserer Spezialseite Achalasiecentrum Rhein-Main.

Haben Sie Fragen zur Achalasie oder leiden Sie unter chronischen Beschwerden beim Schlucken? Vereinbaren Sie einfach einen Beratungstermin in unserer Praxis.

Hinweis: Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt nicht das ärztliche Gespräch. Bei anhaltenden Beschwerden wenden Sie sich bitte an eine Ärztin oder einen Arzt.