Was ist das Viszeralmedizinische Zentrum Frankfurt?

Viszeralmedizin ist die Medizin der Bauchorgane: Speiseröhre, Magen, Dünndarm, Dickdarm und Enddarm, Leber, Gallenblase und Gallenwege, Bauchspeicheldrüse, Bauchfell und Bauchwand. Viele Erkrankungen dieser Organe brauchen mehr als ein Fachgebiet – etwa die Gastroenterologie für Diagnose und Endoskopie, die Chirurgie für die Operation und die Onkologie für die medikamentöse Behandlung.

Bisher mussten Betroffene dafür häufig Termine an verschiedenen Standorten und bei verschiedenen Fachrichtungen selbst vereinbaren. Mit dem AGAPLESION Viszeralmedizinischen Zentrum Frankfurt bündeln die beiden Frankfurter AGAPLESION Krankenhäuser ihre Erfahrung in Diagnostik und Behandlung der Bauchorgane¹. Ambulante und stationäre Versorgung greifen ineinander: Die Praxen am Bethanien Krankenhaus übernehmen Diagnostik, Sprechstunden und ambulante Therapie, die Kliniken an beiden Standorten die stationäre Behandlung und die Operationen.

Das Zentrum bündelt nach eigenen Angaben eine der größten ambulanten gastroenterologischen und onkologischen Versorgungen der Region, das seit 2010 von der Deutschen Krebsgesellschaft zertifizierte Darmzentrum am Bethanien Krankenhaus, das zertifizierte Viszeralonkologische Zentrum, das interdisziplinäre Zentrum für roboterassistierte Chirurgie und eine standortübergreifende Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie. Alle Bereiche arbeiten im Onkologischen Zentrum der AGAPLESION FRANKFURTER DIAKONIE KLINIKEN zusammen².

Wer gehört zum Zentrum?

Im Zentrum arbeiten Gastroenterologie und Hepatologie, Allgemein- und Viszeralchirurgie, Onkologie, Strahlentherapie, Radiologie und Palliativmedizin zusammen – an beiden Krankenhäusern und gemeinsam mit den Praxen am Bethanien Krankenhaus. Die Partner im Überblick:

• Medizinische Klinik IMarkus Krankenhaus: Gastroenterologie, Hepatologie, Onkologie und Infektiologie, besondere Erfahrung bei CED und spezieller EndoskopieMarkus Krankenhaus ›
• Allgemein- und ViszeralchirurgieStandortübergreifende Klinik: Darm, Enddarm, Leber, Bauchspeicheldrüse, Speiseröhre, Magen, Hernien, roboterassistiertBethanien Krankenhaus › · Markus Krankenhaus ›
• Centrum Gastroenterologie BethanienGastroenterologische Gemeinschaftspraxis: Vorsorge- und therapeutische Endoskopie mit EMR und ESD, Leber-, Tumor- und CED-SprechstundenBethanien Krankenhaus ›
• Centrum für Hämatologie und Onkologie BethanienAmbulante Schwerpunktpraxis: medikamentöse Tumortherapie, Immun- und Antikörpertherapie, Studien, enge Anbindung an die PalliativversorgungBethanien Krankenhaus ›
• Chirurgisches Zentrum am BethanienChirurgische Gemeinschaftspraxis: Leisten-, Nabel- und Narbenbrüche, Gallenblase, Enddarm und Beckenboden, ambulante und kurzstationäre EingriffeBethanien Krankenhaus ›
• Radiologie und NuklearmedizinAn beiden Standorten: CT, MRT, Kontrastmittel-Ultraschall, Nuklearmedizin und Eingriffe an Leber und Gallenwegen; Befunde für alle PartnerBethanien Krankenhaus › · Markus Krankenhaus ›
• Radioonkologie und StrahlentherapieMarkus Krankenhaus: Vorbehandlung des Enddarmkrebses, Bestrahlung von Lebermetastasen, lindernde Bestrahlung; Planung im TumorboardMarkus Krankenhaus ›
• PalliativmedizinStandortübergreifende Klinik: Linderung von Schmerzen und Beschwerden, Unterstützung Angehöriger, Übergang in die häusliche VersorgungBethanien Krankenhaus › · Markus Krankenhaus ›
• Zentrum für roboterassistierte ChirurgieEigene Einrichtung unter Leitung von Prof. Dr. Georg Bartsch: drei Da-Vinci-X-Systeme, über 1.000 Eingriffe pro Jahr, fachübergreifendMarkus Krankenhaus ›

Hinzu kommen Kooperations- und Studienpartner: Pathologie, Ernährungsmedizin und Diätberatung, Stomatherapie, onkologische Fachpflege, Psychoonkologie, spezialisierte ambulante Palliativversorgung, Selbsthilfegruppen, das Institut für Klinische Krebsforschung und das OnkoNet Rhein-Main.

Welche Erkrankungen werden im Zentrum behandelt?

Diagnostik: von der Spiegelung bis zur Bildgebung

Am Anfang jeder Behandlung steht eine genaue Diagnose. Im Zentrum stehen dafür zur Verfügung:

• Magen- und Darmspiegelung, einschließlich der Abtragung großer Polypen (EMR und ESD)
• Endosonographie (Ultraschall von innen) mit Gewebeentnahme
• Doppelballon-Enteroskopie zur Untersuchung des Dünndarms
• ERCP zur Diagnostik und Behandlung an den Gallenwegen
• Kontrastmittel-Ultraschall, CT und MRT sowie nuklearmedizinische Diagnostik
• Funktionsuntersuchungen von Speiseröhre und Enddarm

Für Sie bedeutet das: Die meisten Untersuchungen sind innerhalb des Zentrums möglich, und die Ergebnisse stehen allen Partnern zur Verfügung. Doppeluntersuchungen und lange Wege zwischen Einrichtungen sollen so vermieden werden.

Robotische Chirurgie an beiden Standorten

Die Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, bislang am Markus Krankenhaus angesiedelt, ist mit der Gründung des Zentrums auch am Bethanien Krankenhaus vertreten. Dort steht seit Oktober 2026 zusätzlich ein Da-Vinci-Operationssystem zur Verfügung. Damit sind roboterassistierte Eingriffe an beiden Standorten möglich. Das Interdisziplinäre Zentrum für roboterassistierte Chirurgie der AGAPLESION FRANKFURTER DIAKONIE KLINIKEN ist eine eigene Einrichtung unter Leitung von Prof. Dr. med. univ. Georg Bartsch, Chefarzt der Klinik für Urologie, der die roboterassistierte Chirurgie Anfang 2019 am Markus Krankenhaus eingeführt hat. Neben der Urologie operieren dort unter anderem die Allgemein- und Viszeralchirurgie, die Kopf-Hals-Chirurgie und die Thoraxchirurgie. Das Zentrum arbeitet nach eigenen Angaben mit drei Da-Vinci-Systemen – das dritte kam im Oktober 2026 hinzu –, führt über 1.000 roboterassistierte Eingriffe pro Jahr durch und ist Ausbildungs- und Kompetenzzentrum unter anderem für Eingriffe an Bauchspeicheldrüse, Darm und Bauchwandbrüchen³.

Wie die roboterassistierte Chirurgie funktioniert und was Studien zu ihr zeigen, erklären wir ausführlich in den Beiträgen Robotische Chirurgie am Bethanien Krankenhaus und Roboter-Operation beim Rektumkarzinom.

Tumorboard und CED-Board: gemeinsame Entscheidungen

Das Herzstück des Zentrums sind die gemeinsamen Fallkonferenzen. Im Tumorboard des Onkologischen Zentrums, das zweimal pro Woche stattfindet, beraten Gastroenterologie, Chirurgie, Onkologie, Strahlentherapie, Radiologie, Pathologie und Palliativmedizin gemeinsam über die Behandlung von Patientinnen und Patienten mit Krebserkrankungen und legen eine individuelle Therapieempfehlung fest². Beim Enddarmkrebs entscheidet das Tumorboard zum Beispiel, ob vor der Operation bestrahlt oder eine Chemotherapie gegeben wird – mehr dazu im Beitrag Rektumkarzinom: moderne Therapie.

Für Menschen mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa gibt es eine eigene gemeinsame Konferenz, das CED-Board, angebunden an die Medizinische Klinik I des Markus Krankenhauses unter Chefarzt Prof. Dr. med. Axel Dignaß. Hier stimmen Gastroenterologie und Chirurgie ab, wann eine medikamentöse, endoskopische oder operative Behandlung sinnvoll ist.

Zertifizierte Qualität

• Darmzentrum am Bethanien Krankenhausseit 2010 durchgehend von der Deutschen Krebsgesellschaft zertifiziertDarmzentrum › · CGB ›
• Viszeralonkologisches Zentrumzertifiziert für Darmkrebs und Bauchspeicheldrüsenkrebs; Magenkrebs im ZertifizierungsverfahrenZum Zentrum ›
• Onkologisches Zentrumder AGAPLESION FRANKFURTER DIAKONIE KLINIKEN, gemeinsames Dach aller Krebsbehandlungen an beiden HäusernBethanien Krankenhaus › · Markus Krankenhaus ›

Alle zertifizierten Krebszentren mit ihren Partnern verzeichnet die Deutsche Krebsgesellschaft in OncoMap.

Zertifizierte Zentren müssen jährlich nachweisen, dass sie Mindestmengen erreichen, Fälle interdisziplinär besprechen und ihre Ergebnisse dokumentieren.

Der Weg ins Zentrum

• Beschwerden, Vorsorge, Zweitmeinung: Termin am CGB Frankfurt über unsere Terminwege oder telefonisch unter 069 4600060. Von hier aus werden weitere Untersuchungen, das Tumorboard und die Vorstellung bei den Partnern koordiniert.
• Zentrum direkt: Telefon (069) 46 08 - 64 56, Montag bis Freitag 8.30 bis 16.00 Uhr. Alle Ansprechpartnerinnen und Ansprechpartner mit Telefonnummern finden Sie auf den Zentrumsseiten des Bethanien Krankenhauses und des Markus Krankenhauses.
• Für Ärztinnen und Ärzte: Kontakt über Doctolib Connect oder Siilo, Hinweise auf der Seite für Zuweiser und auf der Zentrumsseite.

Standorte: AGAPLESION BETHANIEN KRANKENHAUS, Im Prüfling 21–25, 60389 Frankfurt am Main · AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS, Wilhelm-Epstein-Straße 4, 60431 Frankfurt am Main.

Häufige Fragen zum Viszeralmedizinischen Zentrum Frankfurt

Termin am CGB: Ihr Einstieg ins Viszeralmedizinische Zentrum

Ob Vorsorge, unklare Beschwerden oder eine neue Diagnose: Am CGB Frankfurt klären wir den Befund und koordinieren, wenn nötig, Tumorboard, Operation und Weiterbehandlung mit den Partnern des Zentrums an beiden Standorten.

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Was ist robotische Chirurgie?

Die roboterassistierte Chirurgie ist eine Weiterentwicklung der minimalinvasiven „Schlüsselloch“-Operation (Laparoskopie). Wie dort werden Kamera und Instrumente über wenige, etwa einen Zentimeter kleine Schnitte in den Körper eingeführt. Der Unterschied liegt in der Steuerung: Die Instrumente sitzen an den Armen eines Operationssystems – umgangssprachlich OP-Roboter –, das die Chirurgin oder der Chirurg von einer Konsole im Operationssaal aus führt. Jede Bewegung der Hände wird in Echtzeit, zitterfrei und verkleinert auf die Instrumentenspitzen übertragen.

Das System führt keine eigenständigen Bewegungen aus und trifft keine Entscheidungen. Fachlich korrekt ist deshalb der Begriff roboterassistierte Chirurgie. Das weltweit am weitesten verbreitete System ist das Da-Vinci-System; nahezu alle großen Studien zur robotischen Chirurgie wurden mit ihm durchgeführt.

Das Da-Vinci-System am Bethanien Krankenhaus Frankfurt

Das AGAPLESION BETHANIEN KRANKENHAUS gehört zu den AGAPLESION FRANKFURTER DIAKONIE KLINIKEN. Deren interdisziplinäres Zentrum für roboterassistierte Chirurgie arbeitet seit Anfang 2019 mit dem Da-Vinci-System, seit 2022 mit zwei und seit Oktober 2026 mit drei Systemen, führt über 1.000 roboterassistierte Eingriffe pro Jahr durch und bezeichnet sich als größtes interdisziplinäres Zentrum dieser Art in Hessen¹. Geleitet wird es von Prof. Dr. Georg Bartsch, Chefarzt der Klinik für Urologie. Beteiligt sind außerdem die Allgemein- und Viszeralchirurgie unter Prof. Dr. Christoph Heidenhain (Bethanien Krankenhaus, Markus Krankenhaus), die Kopf-Hals-Chirurgie unter Priv.-Doz. Dr. Balazs Lörincz, die Thoraxchirurgie unter Stephan Trainer sowie die Gynäkologie.

Seit Oktober 2026 ist die robotische Chirurgie auch am Standort Bethanien Krankenhaus im Frankfurter Nordend im Einsatz; die Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie ist dafür an beiden Häusern vertreten, und auch Operationen am Enddarm werden am Bethanien Krankenhaus roboterassistiert durchgeführt. Für die Viszeralchirurgie nennt das Zentrum als roboterassistierte Eingriffe unter anderem Operationen bei Darm- und Enddarmkrebs, bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen, an Speiseröhre und Magen, bei Refluxkrankheit sowie an Leber und Bauchspeicheldrüse.

Warum das für unsere Patienten wichtig ist: Das Centrum Gastroenterologie Bethanien (CGB) ist Teil des seit 2010 durchgehend von der Deutschen Krebsgesellschaft zertifizierten Darmkrebszentrums am Bethanien Krankenhaus. Darmspiegelung, Tumorboard, Operation und Nachsorge liegen damit an einem Standort – jetzt einschließlich der roboterassistierten Operationstechnik.

Seit Oktober 2026 arbeiten beide Häuser außerdem im AGAPLESION Viszeralmedizinischen Zentrum Frankfurt zusammen. Gastroenterologie und Hepatologie, Allgemein- und Viszeralchirurgie (Bethanien Krankenhaus, Markus Krankenhaus), Onkologie, Strahlentherapie, Radiologie und Palliativmedizin (Bethanien Krankenhaus, Markus Krankenhaus) am Markus Krankenhaus und am Bethanien Krankenhaus sowie die Praxen am Bethanien Krankenhaus planen die Behandlung gemeinsam – im Tumorboard und bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen im CED-Board der Medizinischen Klinik I. Die roboterassistierte Chirurgie steht damit an beiden Standorten zur Verfügung: am Markus Krankenhaus seit 2019, am Bethanien Krankenhaus seit Oktober 2026.

• Darmzentrum am Bethanien Krankenhausseit 2010 durchgehend von der Deutschen Krebsgesellschaft zertifiziertDarmzentrum › · CGB ›
• Viszeralonkologisches Zentrumzertifiziert für Darmkrebs und Bauchspeicheldrüsenkrebs; Magenkrebs im ZertifizierungsverfahrenZum Zentrum ›
• Onkologisches Zentrumder AGAPLESION FRANKFURTER DIAKONIE KLINIKEN, gemeinsames Dach aller Krebsbehandlungen an beiden HäusernBethanien Krankenhaus › · Markus Krankenhaus ›

Alle zertifizierten Krebszentren mit ihren Partnern verzeichnet die Deutsche Krebsgesellschaft in OncoMap.

Was ist wissenschaftlich belegt?

Die Datenlage ist je nach Eingriff unterschiedlich. Am besten untersucht ist in der Bauchchirurgie die Darmkrebs-Operation am Enddarm, weil dort im engen knöchernen Becken auf wenigen Millimetern zwischen Tumor, Nerven und Schließmuskel präpariert wird.

Die erste große internationale Vergleichsstudie (ROLARR) fand 2017 zwischen roboterassistierter und herkömmlicher Schlüsselloch-Operation keinen sicheren Unterschied: Die Sicherheit war gleichwertig, eine Überlegenheit nicht belegt². Die deutlich größere REAL-Studie zeigte dagegen beim mittleren und tiefen Rektumkarzinom mit dem Roboter seltener Tumorreste am Schnittrand, weniger Komplikationen und häufiger einen erhaltenen Schließmuskel³, nach drei Jahren außerdem weniger örtliche Rückfälle; beim Gesamtüberleben gab es keinen Unterschied⁴.

Die Ergebnisse der REAL-Studie stammen aus großen chinesischen Zentren mit sehr erfahrenen Operateuren; eine Bestätigung in europäischen Kliniken steht aus. Fachlich lässt sich daraus ableiten: In erfahrenen Händen ist die roboterassistierte Operation beim tief sitzenden Enddarmkrebs der Laparoskopie mindestens gleichwertig und in wichtigen Qualitätsmerkmalen wahrscheinlich überlegen. Entscheidend bleibt die Erfahrung des Operationsteams – nicht das Gerät allein⁵. Die Einzelheiten finden Sie im Beitrag Roboterassistierte Operation beim Rektumkarzinom.

Für wen kommt eine roboterassistierte Operation infrage?

Grundsätzlich für die meisten Patientinnen und Patienten, bei denen auch eine laparoskopische Operation möglich wäre. Auswertungen zeigen den größten Vorteil dort, wo die Operation technisch am schwierigsten ist:

• tief sitzende Tumoren des Enddarms
• enges Becken, vor allem bei Männern
• ausgeprägtes Übergewicht
• Operation nach vorausgegangener Bestrahlung

Weniger geeignet ist das Verfahren bei ausgedehnten Verwachsungen nach Voroperationen, bei sehr großen, in Nachbarorgane eingewachsenen Tumoren und in Notfallsituationen. Welcher Zugang sinnvoll ist, entscheidet die Chirurgin oder der Chirurg nach der Empfehlung des Tumorboards gemeinsam mit Ihnen.

Der Weg von der Diagnose zur Operation am Bethanien Krankenhaus

• 1. Diagnose: Darmspiegelung mit Gewebeprobe am CGB.
• 2. Ausbreitungsdiagnostik: Computertomographie, beim Enddarmkrebs zusätzlich Becken-MRT⁶.
• 3. Tumorboard: Gastroenterologie, Chirurgie, Onkologie, Strahlentherapie, Radiologie und Pathologie legen gemeinsam die Behandlung fest.
• 4. Gegebenenfalls Vorbehandlung: Bestrahlung und/oder Chemotherapie vor der Operation.
• 5. Operation: offen, laparoskopisch oder roboterassistiert – je nach Befund.
• 6. Nachsorge: strukturierte Kontrollen einschließlich Darmspiegelung am CGB.

Häufige Fragen zur robotischen Chirurgie am Bethanien Krankenhaus

Abklärung und Zweitmeinung am CGB Frankfurt

Wenn bei Ihnen ein Darm- oder Enddarmtumor festgestellt wurde oder Beschwerden abgeklärt werden sollen, koordinieren wir am CGB Diagnostik, Tumorboard und die Vorstellung bei den chirurgischen Partnern im Bethanien Krankenhaus. Bei gesicherter Krebsdiagnose vergeben wir kurzfristige Termine.

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Was ist ein Rektumkarzinom?

Als Rektumkarzinom gilt ein Tumor, dessen unterer Rand – gemessen mit dem starren Rektoskop – höchstens 16 Zentimeter vom Afterrand (Anokutanlinie) entfernt liegt. Fast immer handelt es sich um ein Adenokarzinom, das über Jahre aus gutartigen Polypen entsteht. Die Lage bestimmt die Behandlung mit:

Anders als der übrige Dickdarm liegt der Enddarm im engen knöchernen Becken, unmittelbar neben Blase, Geschlechtsorganen, Nervengeflechten und Schließmuskel. Deshalb unterscheidet sich die Therapie des Rektumkarzinoms deutlich von der des Kolonkarzinoms.

Symptome: Woran erkennt man Enddarmkrebs?

Frühe Stadien verursachen häufig keine Beschwerden – deshalb ist die Darmkrebsvorsorge so wirksam. Mögliche Warnzeichen sind:

• sichtbares Blut im Stuhl oder Schleimauflagen
• veränderte Stuhlgewohnheiten über mehr als drei bis vier Wochen, Wechsel von Durchfall und Verstopfung
• bleistiftdünner Stuhl, ständiger Stuhldrang oder das Gefühl unvollständiger Entleerung
• Blutarmut, Leistungsknick, ungewollter Gewichtsverlust

Wichtig: Blut im Stuhl stammt häufig von Hämorrhoiden – aber nicht immer. Jede Blutung aus dem Darm sollte durch eine Darmspiegelung abgeklärt werden, auch bei bekannten Hämorrhoiden und auch bei jüngeren Menschen.

Diagnostik: Was vor der Therapie geklärt sein muss

Alle Befunde werden vor Therapiebeginn im interdisziplinären Tumorboard besprochen. Das ist im DKG-zertifizierten Darmkrebszentrum am Bethanien Krankenhaus verbindlich für jede Patientin und jeden Patienten.

Moderne Therapie: Welche Behandlung in welchem Stadium?

Die Operation: totale mesorektale Exzision (TME)

Standard ist die Entfernung des Enddarms zusammen mit seinem umgebenden Fett- und Lymphgewebe in einer intakten Hülle. Diese Technik hat die Rate örtlicher Rückfälle deutlich gesenkt. In den meisten Fällen bleibt der Schließmuskel erhalten; zum Schutz der neuen Darmnaht wird häufig für einige Wochen ein vorübergehender künstlicher Darmausgang (Stoma) angelegt. Operiert wird offen, laparoskopisch oder roboterassistiert.

Totale neoadjuvante Therapie (TNT)

Bei der TNT wird die gesamte Chemotherapie vor die Operation gezogen. In der RAPIDO-Studie kam es dadurch seltener zu einem Fortschreiten der Erkrankung, und doppelt so viele Tumoren verschwanden vollständig³. In der französischen PRODIGE-23-Studie lebten die Behandelten länger ohne Rückfall⁴, nach sieben Jahren auch insgesamt länger⁵. Die Langzeitdaten von RAPIDO ergaben allerdings etwas mehr örtliche Rückfälle im TNT-Arm⁶ – welches Schema gewählt wird, ist deshalb eine individuelle Entscheidung.

Weniger ist manchmal mehr: Verzicht auf Bestrahlung

Die PROSPECT-Studie zeigte, dass bei ausgewählten Tumoren mit mittlerem Risiko eine alleinige Chemotherapie vor der Operation der Standard-Radiochemotherapie nicht unterlegen ist⁷. Bestrahlt wurde nur, wenn der Tumor nicht ausreichend ansprach. Das erspart vielen Betroffenen die Spätfolgen der Beckenbestrahlung, etwa für Fruchtbarkeit und Sexualfunktion.

Organerhalt: Watch and Wait

Ist der Tumor nach der Vorbehandlung weder tastbar noch in Spiegelung und MRT nachweisbar, sprechen Fachleute von einer klinischen Komplettremission. Die S3-Leitlinie 2025 lässt in dieser Situation anstelle der Operation eine abwartende Strategie mit engmaschigen Kontrollen zu².

In der OPRA-Studie blieb nach TNT rund die Hälfte der Behandelten dauerhaft ohne Entfernung des Enddarms⁸. Im internationalen Watch-and-Wait-Register wuchs der Tumor bei einem Teil der Betroffenen erneut, fast immer in den ersten beiden Jahren – und meist war eine Operation dann noch mit Heilungsabsicht möglich⁹.

Voraussetzung ist Verlässlichkeit auf beiden Seiten: Watch and Wait verlangt in den ersten zwei Jahren Kontrollen etwa alle drei Monate mit Tastuntersuchung, Enddarmspiegelung und MRT. Die endoskopischen Kontrollen führen wir am CGB durch. Wer diese Termine nicht einhalten kann oder möchte, ist mit der Operation sicherer behandelt.

Immuntherapie bei Mikrosatelliteninstabilität

Etwa 2 bis 5 Prozent der Rektumkarzinome weisen einen Defekt der DNA-Reparatur auf (dMMR/MSI-high). Diese Tumoren sprechen außergewöhnlich gut auf Immun-Checkpoint-Hemmer an. In einer 2025 veröffentlichten Studie verschwand der Tumor unter einer sechsmonatigen Immuntherapie mit Dostarlimab bei allen Behandelten mit lokal fortgeschrittenem dMMR-Rektumkarzinom vollständig – ohne Bestrahlung, ohne Chemotherapie, ohne Operation¹⁰. Die Behandlung ist in Deutschland für diese Situation noch keine Regelversorgung; ob sie im Einzelfall möglich ist, klärt das Tumorboard. Genau deshalb gehört die Bestimmung des Mikrosatellitenstatus heute an den Anfang jeder Therapieplanung.

Leben nach der Behandlung: Funktion und Nachsorge

Nach schließmuskelerhaltender Operation leiden viele Betroffene unter häufigem, drängendem oder portionsweisem Stuhlgang – dem Low Anterior Resection Syndrome (LARS). In einer Nachbefragung der ROLARR-Studie berichtete mehr als die Hälfte über ausgeprägte Beschwerden, umso häufiger, je tiefer der Tumor saß¹¹. Die S3-Leitlinie 2025 widmet Diagnose und Behandlung des LARS erstmals ein eigenes Kapitel: Ernährungsanpassung, stuhlregulierende Medikamente, Beckenbodentraining, Darmspülungen (transanale Irrigation) und in ausgewählten Fällen eine Nervenstimulation können die Beschwerden deutlich bessern.

Die Nachsorge erstreckt sich über fünf Jahre und umfasst ärztliche Untersuchung, CEA-Bestimmung, Bildgebung und Darmspiegelungen – die erste in der Regel ein Jahr nach der Operation, bei unvollständiger Spiegelung vor der Operation bereits nach drei bis sechs Monaten.

Rektumkarzinom am CGB Frankfurt und im Darmkrebszentrum am Bethanien Krankenhaus

Das CGB ist Teil des seit 2010 durchgehend von der Deutschen Krebsgesellschaft zertifizierten Darmkrebszentrums am Bethanien Krankenhaus. Wir übernehmen Diagnosesicherung, die endoskopische Abtragung von Frühkarzinomen, die Vorstellung im Tumorboard, die Kontrollen unter Watch and Wait und die endoskopische Nachsorge. Onkologische Therapie, Strahlentherapie und Operation erfolgen bei unseren Partnern am Standort – seit Oktober 2026 ist dort mit dem Da-Vinci-System auch die robotische Chirurgie am Bethanien Krankenhaus im Einsatz, auch für Operationen am Enddarm.

Seit Oktober 2026 arbeiten beide Häuser außerdem im AGAPLESION Viszeralmedizinischen Zentrum Frankfurt zusammen. Gastroenterologie und Hepatologie, Allgemein- und Viszeralchirurgie (Bethanien Krankenhaus, Markus Krankenhaus), Onkologie, Strahlentherapie, Radiologie und Palliativmedizin (Bethanien Krankenhaus, Markus Krankenhaus) am Markus Krankenhaus und am Bethanien Krankenhaus sowie die Praxen am Bethanien Krankenhaus planen die Behandlung gemeinsam – im Tumorboard und bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen im CED-Board der Medizinischen Klinik I. Die roboterassistierte Chirurgie steht damit an beiden Standorten zur Verfügung: am Markus Krankenhaus seit 2019, am Bethanien Krankenhaus seit Oktober 2026.

• Darmzentrum am Bethanien Krankenhausseit 2010 durchgehend von der Deutschen Krebsgesellschaft zertifiziertDarmzentrum › · CGB ›
• Viszeralonkologisches Zentrumzertifiziert für Darmkrebs und Bauchspeicheldrüsenkrebs; Magenkrebs im ZertifizierungsverfahrenZum Zentrum ›
• Onkologisches Zentrumder AGAPLESION FRANKFURTER DIAKONIE KLINIKEN, gemeinsames Dach aller Krebsbehandlungen an beiden HäusernBethanien Krankenhaus › · Markus Krankenhaus ›

Alle zertifizierten Krebszentren mit ihren Partnern verzeichnet die Deutsche Krebsgesellschaft in OncoMap.

Häufige Fragen zum Rektumkarzinom

Diagnose Rektumkarzinom? Kurzfristige Termine am CGB Frankfurt

Bei Verdacht auf Enddarmkrebs oder bereits gesicherter Diagnose erhalten Sie am CGB kurzfristig einen Termin zur Abklärung, zur Vorstellung im Tumorboard oder für eine Zweitmeinung. Bitte bringen Sie vorhandene Befunde (Spiegelung, Histologie, MRT, CT) mit.

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Warum ist die Operation am Enddarm so anspruchsvoll?

Der Enddarm liegt tief im knöchernen Becken – einem trichterförmigen Raum, der sich nach unten verengt. Unmittelbar angrenzend verlaufen die Nervengeflechte für Blasen- und Sexualfunktion, davor liegen Prostata und Samenblasen beziehungsweise Scheide und Gebärmutter, darunter der Schließmuskel. Die Chirurgin oder der Chirurg muss den Enddarm mitsamt seiner Fett- und Lymphknotenhülle (Mesorektum) in einer nur wenige Millimeter dünnen Schicht auslösen, ohne diese Hülle zu verletzen: die totale mesorektale Exzision (TME).

Die Qualität dieser Präparation ist der wichtigste vom Operationsteam beeinflussbare Faktor für das Rückfallrisiko. Gemessen wird sie am zirkumferenziellen Resektionsrand: Reicht Tumorgewebe bis auf einen Millimeter oder weniger an den Schnittrand heran, steigt das Risiko eines örtlichen Rückfalls deutlich.

Genau hier setzt der Roboter an: Starre laparoskopische Instrumente stoßen im engen Becken – besonders bei Männern, bei Übergewicht und bei tief sitzenden Tumoren – an geometrische Grenzen. Die abwinkelbaren Instrumente und die stabile, vergrößerte 3D-Sicht des Da-Vinci-Systems sind für diese Situation entwickelt worden.

Wie läuft die roboterassistierte Rektumresektion ab?

• Narkose und Lagerung: Vollnarkose, Rückenlage mit abgesenktem Oberkörper.
• Zugänge: vier bis fünf Hautschnitte von 8 bis 12 Millimetern für Kamera und Instrumente.
• Andocken: Die Arme des Systems werden mit den Zugängen verbunden; die Operateurin oder der Operateur wechselt an die Konsole, ein Assistent bleibt am Tisch.
• Präparation: Durchtrennung der versorgenden Gefäße mit Entfernung der zugehörigen Lymphknoten, dann schichtgerechtes Auslösen des Enddarms unter Schonung der Beckennerven.
• Bergung und Naht: Das Präparat wird über einen kleinen Schnitt geborgen, Dickdarm und verbliebener Enddarm oder Analkanal werden wieder verbunden.
• Schutz der Naht: Bei tiefen Verbindungen wird meist ein vorübergehender künstlicher Darmausgang (Stoma) angelegt und nach einigen Wochen zurückverlegt.

Die Operation dauert in der Regel drei bis fünf Stunden. Ein Wechsel auf die offene Operation ist jederzeit möglich, wird mit dem Roboter aber seltener nötig.

Was zeigen die Studien? Roboter, Laparoskopie und offene Operation im Vergleich

Die Kernwerte der größten randomisierten Studie (REAL) zum mittleren und tiefen Rektumkarzinom:

Wie sind diese Zahlen einzuordnen?

Die internationale ROLARR-Studie konnte 2017 keine Überlegenheit des Roboters belegen³. Ein Teil der Operateure hatte allerdings noch wenig Robotererfahrung; bei Männern und tiefen Tumoren zeigte sich ein Trend zugunsten des Roboters. Die REAL-Studie ist mehr als doppelt so groß und lieferte erstmals einen Beleg der höchsten Evidenzstufe für eine bessere örtliche Tumorkontrolle. Sie wurde jedoch ausschließlich an großen chinesischen Zentren mit Operateuren durchgeführt, die ihre Lernkurve abgeschlossen hatten. Ein Überlebensvorteil ist bisher nicht gezeigt, und eine Bestätigung aus europäischen Kliniken steht aus.

Eine Meta-Analyse aller randomisierten Vergleichsstudien (2026) bestätigt dieses Bild: Mit dem Roboter war der Schnittrand seltener vom Tumor befallen, die Hüllschicht des Enddarms häufiger vollständig entfernt und der Wechsel zur offenen Operation seltener. Örtliche Rückfälle nach drei Jahren traten seltener auf; beim Gesamtüberleben zeigte sich kein Unterschied⁴.

Eine aktuelle Übersichtsarbeit (2026) fasst die Datenlage so zusammen: In Zentren mit etablierter Roboterexpertise, ausreichender Fallzahl und strukturierter Qualitätssicherung kann die roboterassistierte Operation beim mittleren und tiefen Rektumkarzinom als bevorzugter Zugang gelten⁵. Umgekehrt gilt: Eine erfahrene laparoskopische Operateurin ist einem unerfahrenen Roboterteam vorzuziehen.

Schließmuskel, Blase, Sexualfunktion: Was bringt der Roboter für die Lebensqualität?

In der REAL-Studie musste der Schließmuskel seltener mitentfernt werden². Blasenfunktion und Sexualfunktion erholten sich nach roboterassistierter Operation schneller – plausibel erklärt durch die bessere Sicht auf die feinen Beckennerven. Metaanalysen bestätigen weniger Harnverhalte nach der Operation.

Keinen Unterschied gibt es bislang bei der Stuhlfunktion: Das Low Anterior Resection Syndrome (LARS) mit häufigem, drängendem Stuhlgang trat in der ROLARR-Nachbefragung bei mehr als der Hälfte der Operierten in ausgeprägter Form auf – unabhängig davon, ob mit Roboter oder laparoskopisch operiert wurde. Entscheidend war die Höhe des Tumors⁶. Darüber sollte vor jeder tiefen Rektumresektion offen gesprochen werden.

Für wen ist die Roboter-Operation besonders sinnvoll – und wann nicht?

Nicht jedes Rektumkarzinom muss operiert werden: Frühkarzinome lassen sich teils endoskopisch entfernen, und nach vollständigem Ansprechen auf die Vorbehandlung kommt ein abwartendes Vorgehen infrage⁷. Den Überblick über alle Optionen gibt der Beitrag Rektumkarzinom: moderne Therapie.

Roboterassistierte Rektumchirurgie am Bethanien Krankenhaus Frankfurt

Die AGAPLESION FRANKFURTER DIAKONIE KLINIKEN betreiben seit 2019 ein interdisziplinäres Zentrum für roboterassistierte Chirurgie mit über 1.000 Eingriffen pro Jahr⁸; die Allgemein- und Viszeralchirurgie unter Prof. Dr. Christoph Heidenhain führt dort unter anderem Operationen bei Darm- und Enddarmkrebs roboterassistiert durch. Seit Oktober 2026 ist ein Da-Vinci-System auch am AGAPLESION BETHANIEN KRANKENHAUS im Einsatz – und damit am Standort des seit 2010 DKG-zertifizierten Darmkrebszentrums am Bethanien Krankenhaus. Auch Enddarmoperationen werden dort roboterassistiert durchgeführt.

Seit Oktober 2026 arbeiten beide Häuser außerdem im AGAPLESION Viszeralmedizinischen Zentrum Frankfurt zusammen. Gastroenterologie und Hepatologie, Allgemein- und Viszeralchirurgie (Bethanien Krankenhaus, Markus Krankenhaus), Onkologie, Strahlentherapie, Radiologie und Palliativmedizin (Bethanien Krankenhaus, Markus Krankenhaus) am Markus Krankenhaus und am Bethanien Krankenhaus sowie die Praxen am Bethanien Krankenhaus planen die Behandlung gemeinsam – im Tumorboard und bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen im CED-Board der Medizinischen Klinik I. Die roboterassistierte Chirurgie steht damit an beiden Standorten zur Verfügung: am Markus Krankenhaus seit 2019, am Bethanien Krankenhaus seit Oktober 2026.

• Darmzentrum am Bethanien Krankenhausseit 2010 durchgehend von der Deutschen Krebsgesellschaft zertifiziertDarmzentrum › · CGB ›
• Viszeralonkologisches Zentrumzertifiziert für Darmkrebs und Bauchspeicheldrüsenkrebs; Magenkrebs im ZertifizierungsverfahrenZum Zentrum ›
• Onkologisches Zentrumder AGAPLESION FRANKFURTER DIAKONIE KLINIKEN, gemeinsames Dach aller Krebsbehandlungen an beiden HäusernBethanien Krankenhaus › · Markus Krankenhaus ›

Alle zertifizierten Krebszentren mit ihren Partnern verzeichnet die Deutsche Krebsgesellschaft in OncoMap.

Das CGB operiert nicht selbst. Unsere Aufgabe ist alles, was vor und nach der Operation über das Ergebnis mitentscheidet: die exakte Diagnose mit Höhenangabe, die Bestimmung des Mikrosatellitenstatus, die Vorstellung im Tumorboard, die endoskopischen Kontrollen nach Vorbehandlung und die Nachsorge.

Häufige Fragen zur Roboter-Operation beim Rektumkarzinom

Vor der Operation: Diagnostik und Zweitmeinung am CGB Frankfurt

Sie haben die Diagnose Rektumkarzinom erhalten und möchten wissen, welche Behandlung und welcher Operationsweg für Sie infrage kommen? Wir sichten Ihre Befunde, ergänzen fehlende Untersuchungen und stellen Ihren Fall im Tumorboard des Darmkrebszentrums am Bethanien Krankenhaus vor.

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Das Wichtigste in Kürze

Darmkrebs in Zahlen

Wie relevant das Thema ist, zeigen die aktuellen Daten des Robert Koch-Instituts aus dem Bericht „Krebs in Deutschland“ (Datenstand 2023):

• 55.320 Neuerkrankungen pro Jahr in Deutschland
• ~22.670 Sterbefälle pro Jahr
• −17 % weniger Todesfälle als vor 20 Jahren
• bis 97 % 5-Jahres-Überleben im Frühstadium I

Rund 30.250 Männer und 25.070 Frauen erkrankten 2023 neu an Darmkrebs. Die gute Nachricht: Sowohl die Zahl der Neuerkrankungen als auch die Sterblichkeit gehen seit Jahren zurück – ein Effekt, den Fachleute wesentlich der Vorsorgekoloskopie zuschreiben. Denn entscheidend ist der Zeitpunkt der Entdeckung: Wird Darmkrebs im Stadium I gefunden, überleben bis zu 97 von 100 Betroffenen die nächsten fünf Jahre. Über alle Stadien hinweg liegt die relative 5-Jahres-Überlebensrate bei etwa 64 bis 66 Prozent.

Warum Vorsorge bei Darmkrebs besonders wirksam ist

Anders als die meisten Krebsarten entwickelt sich Darmkrebs fast immer über eine Vorstufe: aus zunächst gutartigen Schleimhautwucherungen, den sogenannten Polypen oder Adenomen. Diese wachsen über Jahre langsam, bevor sie – bei einem Teil der Betroffenen – entarten. Genau hier setzt die Vorsorge an.

Der entscheidende Vorteil: Bei einer Darmspiegelung werden Polypen nicht nur entdeckt, sondern im selben Termin direkt entfernt. So entsteht der Krebs gar nicht erst. Die Darmspiegelung ist damit die einzige Vorsorgeuntersuchung, die Krebs nicht nur früh erkennt, sondern ihn aktiv verhindert.

Wie gut das wirkt, zeigt die große europäische NordICC-Studie: Bei den Teilnehmenden, die die eingeladene Darmspiegelung tatsächlich wahrnahmen, sank das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, um rund 31 Prozent, die Darmkrebssterblichkeit um etwa die Hälfte. Der Nutzen hängt also unmittelbar davon ab, dass die Untersuchung auch genutzt wird.

Welche Vorsorge steht Ihnen zu? Ein Überblick

Ab 50 Jahren: Darmspiegelung oder Stuhltest

Seit April 2025 können Frauen und Männer ab 50 zwischen zwei gleichwertig erstatteten Wegen wählen:

• Vorsorgekoloskopie (Darmspiegelung): zweimal im Abstand von mindestens zehn Jahren. Sie ist der Goldstandard, weil Polypen sofort entfernt werden können.
• Immunologischer Stuhltest (iFOBT): alle zwei Jahre. Er weist nicht sichtbares Blut im Stuhl nach. Ist er auffällig, folgt zur Abklärung eine Koloskopie.

Einladung per Post

Damit niemand die Vorsorge vergisst, verschicken die gesetzlichen Krankenkassen ab dem 50. Lebensjahr alle fünf Jahre – bis zum Alter von 65 – ein Einladungsschreiben.

Bei familiärer Vorbelastung: früher

Ist ein Elternteil oder Geschwister an Darmkrebs erkrankt, ist Ihr eigenes Risiko erhöht. In diesem Fall ist eine Darmspiegelung schon deutlich vor dem 50. Lebensjahr sinnvoll und wird in der Regel von der Kasse übernommen. Sprechen Sie uns darauf an – wir klären mit Ihnen den passenden Zeitpunkt.

Nicht auf die Vorsorge warten: Diese Warnzeichen gehören abgeklärt

Vorsorge richtet sich an Menschen ohne Beschwerden. Wenn Sie dagegen eines der folgenden Symptome bemerken, sollten Sie unabhängig vom Alter zeitnah zur Abklärung kommen – nicht bis zum nächsten Vorsorgetermin warten:

Diese Beschwerden haben in den meisten Fällen harmlose Ursachen – etwa Hämorrhoiden bei Blut im Stuhl. Aber nur eine Untersuchung kann eine ernste Ursache sicher ausschließen. Gerade das häufig unsichtbare, „okkulte“ Blut ist ein wichtiges Warnzeichen, das man ernst nehmen sollte.

So läuft die Darmspiegelung ab

Viele scheuen die Vorsorge aus Sorge vor der Untersuchung. In der Praxis ist sie unkomplizierter, als die meisten erwarten:

• Vorbereitung: Am Tag vor der Untersuchung trinken Sie eine Spüllösung, die den Darm reinigt. Eine saubere Darmvorbereitung ist die wichtigste Voraussetzung dafür, dass auch kleine Polypen zuverlässig entdeckt werden.
• Die Untersuchung: Auf Wunsch erhalten Sie ein leichtes Schlafmittel (Sedierung) und bekommen von der etwa 20- bis 30-minütigen Untersuchung nichts mit.
• Polypenentfernung: Auffällige Polypen werden direkt schmerzfrei abgetragen und feingeweblich untersucht.
• Danach: Nach einer kurzen Ruhephase können Sie nach Hause. Wegen der Sedierung dürfen Sie an diesem Tag nicht selbst Auto fahren.

Mehr Details finden Sie auf unserer Seite zum Ablauf der Darmspiegelung sowie zur Darmkrebsvorsorge.

Wenn doch Darmkrebs festgestellt wird

Bestätigt sich ein Tumor, ist die Wahl der behandelnden Einrichtung entscheidend: Studien zeigen, dass Patientinnen und Patienten in zertifizierten Zentren seltener Komplikationen erleiden und länger leben. Unser Darmkrebszentrum am Bethanien Krankenhaus Frankfurt ist seit 2010 von der Deutschen Krebsgesellschaft zertifiziert und war das erste vertragsarztgeführte Darmkrebszentrum Deutschlands. Diagnostik, das interdisziplinäre Tumorboard, Operation und Nachsorge greifen dort nahtlos ineinander – von der Vorsorge bis zur Therapie aus einer Hand.

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Häufige Fragen

Ab welchem Alter wird die Darmspiegelung zur Vorsorge bezahlt?

Seit April 2025 haben Frauen und Männer ab 50 Jahren Anspruch auf eine Vorsorgekoloskopie als Kassenleistung – zweimal im Abstand von mindestens zehn Jahren.

Tut eine Darmspiegelung weh?

Nein. Die Untersuchung ist in der Regel schmerzfrei. Auf Wunsch erhalten Sie eine leichte Sedierung und verschlafen die gesamte Untersuchung.

Was ist besser – Stuhltest oder Darmspiegelung?

Beide sind erstattet. Die Darmspiegelung gilt als Goldstandard, weil sie Polypen nicht nur findet, sondern sofort entfernt und so Krebs verhindert. Der Stuhltest ist eine gute Alternative, muss aber häufiger wiederholt werden; bei auffälligem Ergebnis folgt ohnehin eine Koloskopie.

Ich habe Blut im Stuhl bemerkt – ist das schon Vorsorge?

Nein. Bei Beschwerden wie Blut im Stuhl handelt es sich nicht um Vorsorge, sondern um eine Abklärung. Diese ist unabhängig vom Alter jederzeit möglich und sinnvoll. Bitte warten Sie damit nicht.

Quellen

1. Robert Koch-Institut & Zentrum für Krebsregisterdaten: „Krebs in Deutschland“, Darmkrebs (2023). krebsdaten.de
2. Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA): Darmkrebs-Früherkennung für Frauen ab 50. g-ba.de
3. Bundesministerium für Gesundheit: Fragen zur Darmkrebs-Vorsorge. bundesgesundheitsministerium.de
4. Statistisches Bundesamt: Darmkrebs – Todesfälle in 20 Jahren um 17 % gesunken (März 2025). destatis.de
5. Deutsches Ärzteblatt zur NordICC-Studie. aerzteblatt.de
6. Krebsinformationsdienst des DKFZ: Darmkrebs – Symptome. krebsinformationsdienst.de